按初级诊断的服务

有发展障碍的人可能有多种诊断。例如,一个主要诊断为智力障碍的人也可能有癫痫的第二诊断。这个数据只捕捉到主要诊断。

在确定医疗补助服务资格期间,个人的主要诊断被确定。虽然可以确定额外的或共同发生的情况,但主要诊断是必需的,并且可以准确地报告。

被确定为具有 "未知/未确定 "主要诊断的个人到第16条诊所就诊,以确定是否存在发展障碍诊断。

表4. 按主要诊断接受OPWDD医疗补助服务的人(2021年)
主要诊断类别 人们 百分比
自闭症谱系障碍 29,942 24.2%
大脑性麻痹 4,414 3.6%
癫痫/发作性疾病 1,336 1.1%
智力障碍 - 轻度 41,734 33.7%
智力障碍--中度 12,031 9.7%
智力障碍--深层 4,788 3.9%
智力障碍--严重 5,355 4.3%
智力残疾--不详 4,173 3.4%
其他发育障碍/发育迟缓 5,259 4.2%
其他神经系统损伤 3,730 3.0%
未知 / 未知 11,191 9.0%
全部的 123,953  

 

按资金类别支付的款项

以两种方式向提供OPWDD医疗补助服务的供应商付款:(1) 以收费服务为基础;或(2) 通过管理性护理安排。 在FFS模式下,向个人提供的每项服务都要单独付款。 对于管理性护理,向保险公司支付固定的月费,或按人头付费,然后由其管理护理并向服务提供者付款。完全整合的双重优势(FIDA)示范计划以管理式护理服务模式,为符合医疗保险和医疗补助资格的智力和发育障碍(IDD)人士提供全面的医疗、行为健康和长期支持及服务。

表5.按资金类别划分的医疗费用支付情况(2021年)
资助类别 付款
收费服务的医疗补助 $7,793,740,215
完全整合的双重优势(FIDA-IDD)。 $234,624,140
总数* $8,028,364,355

*进位错误

按服务类别划分的收费医疗补助计划

2020年约有80%的医疗补助付款用于OPWDD认证的住房和日间及就业服务(见表6和图6)。 

60%(59%)的医疗补助付款用于OPWDD认证的住房,其次是22%(21%)的日间和就业服务(见表6)。

表6.按OPWDD服务类别划分的医疗补助费用支付情况(2020年)
服务类别 付款
护理协调 $431,243,535
认证住宅3 $4,938,586,300
社区适应 $642,535,767
日和就业4 $1,302,497,045
其他支持和服务 $272,064,137
喘息 $206,813,432
全部的 $7,793,740,215

 

按认证住房类型划分的服务

在OPWDD认证的住房中,大多数人(80%)住在受监督的IRA/CR中(见表7)。

表7. 按认证住房类型划分,接受OPWDD医疗补助服务的人(2021年)*。
OPWDD服务描述 个人总数
ICF/IDD-社区模式 3,849
ICF/IDD-机构模式 204
住宅适应性训练-CR/RA-Suprt 2,164
住宅适应训练- CR/RA- Supvd 30,379
住宿适应性训练-家庭护理 1,361
专科医院 60
累计 37,528

 

*计数包括接受管理性护理的人。不重复的总人数不等于按住房类型划分的人数之和,因为人们在一年中可以住在一个以上的住房类型。