按初级诊断的服务
有发展障碍的人可能有多种诊断。例如,一个主要诊断为智力障碍的人也可能有癫痫的第二诊断。这个数据只捕捉到主要诊断。
在确定医疗补助服务资格期间,个人的主要诊断被确定。虽然可以确定额外的或共同发生的情况,但主要诊断是必需的,并且可以准确地报告。
被确定为具有 "未知/未确定 "主要诊断的个人到第16条诊所就诊,以确定是否存在发展障碍诊断。
表4. 按主要诊断接受OPWDD医疗补助服务的人(2021年)
主要诊断类别 | 人们 | 百分比 |
---|---|---|
自闭症谱系障碍 | 29,942 | 24.2% |
大脑性麻痹 | 4,414 | 3.6% |
癫痫/发作性疾病 | 1,336 | 1.1% |
智力障碍 - 轻度 | 41,734 | 33.7% |
智力障碍--中度 | 12,031 | 9.7% |
智力障碍--深层 | 4,788 | 3.9% |
智力障碍--严重 | 5,355 | 4.3% |
智力残疾--不详 | 4,173 | 3.4% |
其他发育障碍/发育迟缓 | 5,259 | 4.2% |
其他神经系统损伤 | 3,730 | 3.0% |
未知 / 未知 | 11,191 | 9.0% |
全部的 | 123,953 |
按资金类别支付的款项
以两种方式向提供OPWDD医疗补助服务的供应商付款:(1) 以收费服务为基础;或(2) 通过管理性护理安排。 在FFS模式下,向个人提供的每项服务都要单独付款。 对于管理性护理,向保险公司支付固定的月费,或按人头付费,然后由其管理护理并向服务提供者付款。完全整合的双重优势(FIDA)示范计划以管理式护理服务模式,为符合医疗保险和医疗补助资格的智力和发育障碍(IDD)人士提供全面的医疗、行为健康和长期支持及服务。
表5.按资金类别划分的医疗费用支付情况(2021年)
资助类别 | 付款 |
---|---|
收费服务的医疗补助 | $7,793,740,215 |
完全整合的双重优势(FIDA-IDD)。 | $234,624,140 |
总数* | $8,028,364,355 |
*进位错误
按服务类别划分的收费医疗补助计划
2020年约有80%的医疗补助付款用于OPWDD认证的住房和日间及就业服务(见表6和图6)。
60%(59%)的医疗补助付款用于OPWDD认证的住房,其次是22%(21%)的日间和就业服务(见表6)。
表6.按OPWDD服务类别划分的医疗补助费用支付情况(2020年)
服务类别 | 付款 |
---|---|
护理协调 | $431,243,535 |
认证住宅3 | $4,938,586,300 |
社区适应 | $642,535,767 |
日和就业4 | $1,302,497,045 |
其他支持和服务 | $272,064,137 |
喘息 | $206,813,432 |
全部的 | $7,793,740,215 |
按认证住房类型划分的服务
在OPWDD认证的住房中,大多数人(80%)住在受监督的IRA/CR中(见表7)。
表7. 按认证住房类型划分,接受OPWDD医疗补助服务的人(2021年)*。
OPWDD服务描述 | 个人总数 |
---|---|
ICF/IDD-社区模式 | 3,849 |
ICF/IDD-机构模式 | 204 |
住宅适应性训练-CR/RA-Suprt | 2,164 |
住宅适应训练- CR/RA- Supvd | 30,379 |
住宿适应性训练-家庭护理 | 1,361 |
专科医院 | 60 |
累计 | 37,528 |
*计数包括接受管理性护理的人。不重复的总人数不等于按住房类型划分的人数之和,因为人们在一年中可以住在一个以上的住房类型。