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服务责任条例

OPWDD 法规要求希望获得特定医疗补助资助的 OPWDD 服务的发育障碍人士申请并获得 “全额医疗补助保险” 的批准。 “全额医疗补助保险” 被定义为支付所申请或接受的服务的医疗补助保险类型。 此外,如果某人想获得OPWDD HCBS豁免服务,则该人必须采取所有必要措施注册HCBS豁免。 如果要求的服务不是通过HCBS豁免提供的服务,则资格要求可能会有所不同。 例如,要求在自愿运营的中级护理机构(VOICF)安置的人将需要ICF护理资格认定(LCED)。

这些法规施加了不同的要求,具体取决于服务是 “先前存在以外” 还是 “先前存在”。 除先前存在的服务外,还包括在该服务法规生效之日或之后开始的服务。 先前存在的服务是指在服务法规实施时个人定期获得的服务。 实施日期为: 2009年2月15日,ICF/IDD设施;在IRA、CR和家庭护理中提供的住宿适应性训练;以及日间适应性训练。

  • 2010年3月15日,护理管理、日间治疗服务、社区适应性训练、预防服务、辅助就业服务和暂休服务。

护理管理以前的标题是 “医疗补助服务协调”。 这包括 “其他服务协调”,也称为镜像 MSC、国家付费/资助的 MSC、非医疗补助或病例管理。

未来,随着新的服务在OPWDD服务体系中的实施,它们也可能受到责任条例的约束。

你可以通过以下网址访问法规的全文:https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003 orig & inationContext=documentToc Tran sitionType=Default contextData = & (sc.Defaul &

与《服务责任条例》相关的其他信息可在以下网址获得:

https://opwdd.ny.gov/providers/liability

职责

责任法规概述了服务提供商、申请或接受服务的人、他们的代表、护理经理、OPWDD的发育障碍区域办事处(DDRO)、经济福利&待遇援助&管理(FBEAM)和中央运营部门的具体责任。 《服务责任快速参考指南》概述了这些责任,网址为:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

服务提供商必须向请求或接受服务的人员以及任何责任方发出责任通知。 责任通知可在以下网址查阅:

https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services.   

希望获得服务但不想申请医疗补助和/或HCBS豁免的人必须安排直接向服务提供商付款。 服务提供商没有义务开始为拒绝申请福利或未能披露确定其支付能力所需的财务信息的人提供服务。

喘息服务的有限例外情况

申请或接受临时服务以及责任条例未涵盖的其他服务的人有资格获得有限的例外情况。 有限的例外情况意味着您可以获得临时服务,而无需支付服务费用,也无需申请医疗补助和HCBS豁免。 如果一个人的临时服务在2010年3月15日当天或之后的任何时候由医疗补助资助,则他们没有资格获得有限的例外情况。 更多信息可以在快速参考指南中找到,网址为:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

而在 OPWDD LIAB 10 - 关于暂休有限例外的信息的通知中:  https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite.

其他资源

必须确定有兴趣接受 OPWDD 服务的人符合资格。 第一步是联系 OPWDD 的前 门。

OPWDD 的 DDRO 协助个人和服务提供商进行 HCBS 豁免注册。 可以通过前门获得HCBS豁免注册的帮助。

OPWDD的当地财务福利&待遇援助&管理(FBEAM)可为 服务提供商、寻求服务的人及其家人和倡导者提供帮助,帮助他们确定获得医疗补助和其他福利的资格