医疗保健决定

医疗保健代理是由个人（委托人）创建的文件，该文件指定另一个人作为他们的医疗保健代理人，如果委托人被确定无能力为自己做出医疗保健决定，则有权做出医疗保健决定.

个人不需要有能力为自己做出和理解所有医疗保健决定，以便能够做出医疗保健代理。个人只需明白，如果他们没有能力做出这些决定，他们正在授权另一个人（医疗保健代理人）代表他们做出医疗保健决定。

如果个人签署了医疗保健代理，则应将其包含在他们的准备就绪数据包中。个人具有选择医疗代理人的能力，经确认被选择人愿意担任医疗代理人的，应当签订医疗代理人。

两个重要的考虑：

1. 对 OPWDD 设施的居民有特殊的见证要求。  
   • 一名见证人必须是医生、执业护士或心理学家，他们要么受雇于 OPWDD，要么受雇于 OPWDD 运营或许可的机构 2 年，要么已被专员批准为具有专业培训或 3 年治疗经验有智力或发育障碍的人。
   • 一名证人必须是与住宿设施无关的个人。
2. 除非医疗保健代理人知道该人对提供人工营养和水合作用的意愿，否则代理人无权做出这些决定。  

医疗保健委托书表格和说明

如果个人没有能力做出自己的医疗保健决定并且没有医疗保健代理人，则可以根据《医疗保健决策法》（SCPA 1750-b)。

《医疗保健决定法》是一项法律，允许特别授权的代理人代表智力或发育障碍者做出医疗保健决定，包括在满足某些法定标准的情况下拒绝或撤销维持生命治疗的决定。 

生命维持治疗医嘱 (MOLST) 是医生在遵守 SCPA 1750-b 要求的程序后签署的实际医嘱，如完成 I/DD 个人的 MOLST 法律要求清单所示。

• MOLST 清单
• MOLST 表格

对于没有能力做出自己的医疗保健决定并且没有医疗保健代理人的智力或发育障碍人士，需要在 MOLST 表格之前完成 I/DD 个人的 MOLST 法律要求清单由医生签字。

• 授权代理人的优先列表包含在清单的第 1 步中。代理人要求暂停或撤销的所有维持生命的治疗必须在清单的第 2 步中明确列出。
• 法律要求在实施代理人的决定之前确认个人缺乏做出医疗保健决定的能力。主治医师应做出初步决定。然后，必须由符合清单第 3 步中的经验/培训要求的另一位医生或有执照的心理学家提供同意的意见。
• 作为一般规则，该同意意见应由个人的住宅提供机构提供。如果提供者机构无法提供同意意见且医院没有符合必要标准的临床医生，医院应联系当地发育障碍国家运营办公室 (DDSOO) 或发育障碍地区办公室 (DDRO) .
• 在检查表的第 4 步中，主治医师在获得第二位医生的同意后，必须以合理的医学确定性确定个人符合 SCPA 1750-b 要求并在检查表中描述的医疗标准。 
• 在清单的第 5 步中，必须先向各方提供通知，然后才能实施任何拒绝或撤销维持生命治疗的决定。谁必须收到通知取决于个人居住的环境：
  • 如果个人居住在由 OPWDD 运营的经认证的住宅中，则必须将填写好的清单发送到相应的当地发育障碍州运营办公室 (DDSOO) 和当地的心理卫生法律服务 (MHLS) 办公室。
  • 如果个人居住在由自愿提供机构运营的 OPWDD 认证住宅中，则必须将填妥的清单发送给运营该住宅设施的自愿提供机构负责人和当地 MHLS 办公室。
  • 如果个人不居住在 OPWDD 运营或经认证的住宅环境中，则必须将填妥的清单发送至当地发育障碍地区办公室 (DDRO)。 DDRO 联系信息可在我们的联系我们页面上找到。

• 对于消费者咨询委员会的 Willowbrook 集体成员，Willowbrook 集体 (CAB) 根据 MHL 第 81 条（纽约心理健康法 §81.22.8 和纽约公共卫生法 §2994-d.1）或 SCPA 作为监护人第 17 条（SCPA § 1750-b(1)(a)），CAB 有权为集体成员做出所有医疗保健决定，包括移除或提供维持生命治疗的决定。   
• 如需更多信息，请致电718-477-8800联系 CAB。这是一条 HIPAA 安全电话线，可接收消息，通常 24/7 全天候有人接听；请留言说明 Willowbrook 班级成员的姓名和来电者的联系信息，包括医疗机构、姓名和电话号码（包括区号）以及所提出请求的性质。
• 访问我们的柳溪页面。

代理决策委员会（SDMC）计划是法院系统的替代方案，有权为符合条件的人提供非紧急重大医疗和临终关怀决定的同意。 更多信息可从New York State特殊需要人士保护司法中心获取。

心理卫生法律服务 (MHLS) 为在认证环境中接受护理的个人提供法律服务、建议和帮助。关于医疗保健决策，心理卫生法律服务机构必须收到合法授权代理人的决定通知，这些代理人同意为在 OPWDD 运营或许可的设施中居住或转移的缺乏能力的居民拒绝或取消维持生命的治疗。此类设施包括发展中心、中间护理设施 (ICF) 和个性化住宅替代方案 (IRA)。

要联系 MHLS 律师，请按县查看 1750-b MHLS 联系人列表。许多 MHLS 律师愿意自愿在下班后和周末对临终事宜作出回应。