护理

此页面为纽约州发育障碍人士办公室运营/认证的机构雇用的注册护士提供资源。

《教育法》第 139 条第 6902.2 条规定，“执业护士执业的定义是在病例发现、健康教学、健康咨询以及在指导下提供支持性和恢复性护理的框架内执行任务和职责。注册专业护士或执业医师、牙医或其他根据本标题合法授权并符合专员规定的执业医疗保健提供者。”

在注册专业护士 (RN) 的指导下，“被理解为指当有执照的实习护士提供专业服务时，注册护士应在场或立即通过电话联系。监督程度应因地制宜。” （纽约州护理手册）。虽然没有说明，但“立即通过电话联系”已被进一步解释为意味着 RN 必须在 30 分钟内回复。

除法律外，国家护理委员会还就执业护士执业的法律范围发表了意见。虽然不是法律或法规，但这些意见对行业具有约束力。决定可能因实践环境而异（急性护理；长期护理；社区）。

在执行属于 LPN 法律实践范围的任何任务之前，LPN 必须接受过该任务的培训，并且必须在该任务中表现出初始和持续的能力。必须在员工记录中记录对个人执行任务能力的培训和定期评估。所有能力的培训和评估都必须由 RN 执行。

下面列出的任务只能在 RN（如上定义）的指导下完成。

• 种植结核菌素皮肤试验 (PPD)，根据个人特定命令进行管理。 LPN 可以“读取”以毫米硬结为单位的 PPD，但可能不会指示读数是“正”还是“负”。

• 根据医生或其他合格的医疗保健提供者的患者特定命令，将患者的胃造口管更换为已建立、稳定的胃造口管。

• 冲洗膀胱。但是，LPN 可能无法冲洗肾造口管。肾造口管的冲洗涉及评估；因此它必须由 RN 完成。

• 进行静脉穿刺以抽血或开始给予未加药的静脉输液。

• 更换相同的静脉输液袋，包括含药液体，但不要开始使用新的或不同的含药静脉输液。 LPN 可以在外周静脉部位（但不是中心线）更换敷料，监测静脉流速；更换静脉输液管和/或停止外周插入的静脉输液管的静脉给药。

• 收集临床数据或信息。但是，只有 RN 可以解释该临床数据/信息并确定需要采取何种临床行动。

下面列出的任务可能无法由有执照的实习护士完成：

• 解读临床数据

• 对临床数据采取独立行动

• 进行患者评估

• 分诊，亲自或通过电话

• 制定护理计划

• 在社区环境中照顾使用机械通气（即呼吸器或呼吸机）的人。

• 做心理健康咨询

• 执行案件管理

• 监督助手对非自主的人进行药物管理

• 开始执行尚未由医师、执业护士或医师助理针对特定人员个性化的常规命令或协议，除非由亲自评估患者的注册护士指示执行部分命令

• 直接进入或冲洗任何静脉胸部或手臂端口中心线，也不得通过此类设备进行静脉治疗

• 通过直接静脉推注技术施用任何药物（盐水和肝素冲洗除外）或施用静脉输液以扩大血浆容量（血液透析单元除外）

• 从任何中心线抽血

• 插入或移除任何中心线

• 给予静脉注射抗肿瘤药物。但是，允许通过 LPN 在膀胱内滴注抗肿瘤药物。

• 更换气管插管。在需要重新插入气管切开术的外套管的情况下，LPN 不能充分干预，也不能充分评估患者。

2008年5月国家护理委员会审核通过