以人为本的规划和社区包容

提供者继续展示创新，以确保发育障碍人士实现他们最看重的预期目标和成果。在最综合的社区环境中，有多种资源可以支持规划过程和提供特殊护理。

以人为中心的计划 (PCP) 是一个流程，旨在确保每个接受 OPWDD 提供或授权的服务的人都能从最个性化的支持和服务中受益。 

以人为中心的规划流程应使有智力和/或发育障碍的人能够在制定以人为中心的服务计划 (PCSP) 和塑造他们的未来方面拥有积极的发言权。它是一种个性化的服务规划方法，其结构侧重于个人的独特价值观、优势、偏好、能力、兴趣、期望结果和需求。 

以人为中心的服务计划预计会随着时间的推移而改变和调整。因此，除了当人们发现有必要修改或修改其服务计划时，按照 OPWDD 的行政指令备忘录 (ADM) #2010-03 的规定重新审视该计划至关重要。

以人为本的服务计划的制定和记录是服务协调员/护理经理 (SC/CM) 的主要和持续责任。协助个人制定以人为中心的康复计划的康复人员有责任在制定康复计划时实施以人为中心的计划流程。

结合个人及其支持圈，以个人为中心的规划流程要求支持和服务基于并满足个人的兴趣、偏好、优势、能力和需求。它们必须旨在通过促进技能发展来增强个人能力，以实现理想的个人关系、社区参与、尊严和尊重。 

以人为本的规划过程还应包含以下内容：

• 在个人方便的时间和地点安排与该人的会面；
• 提供必要的信息和支持，以确保该人在最大可能的范围内指导流程，并能够就服务和支持选项以及生活环境选项做出明智的选择和决定；
• 了解文化因素，例如精神信仰、宗教偏好、种族、遗产、个人价值观和道德，以确保将其考虑在内；
• 以通俗易懂的语言并以个人和个人选择的各方可以访问和理解的方式进行交流。这包括以该人理解的语言提供信息和计划，如果该人英语能力有限，则在会议期间提供语言翻译，口头或以英语以外的其他语言解释文件，或以其他格式（例如图片或盲文；
• 为某人提供一种请求更新其计划的方法，包括通知谁以及在寻求更改时通知该人的方式（电话或电子邮件）；和
• 制定策略以解决规划过程中的冲突或分歧，包括针对人员的明确利益冲突指南，并将此类策略传达给人员。

以人为本的服务计划必须包括并记录以下内容： 

1. 该人的目标和期望的结果；
2. 该人的优势和偏好；
3. 通过 OPWDD 批准的评估确定的人员的临床和支持需求（在评估中有更详细的描述）；
4. 基于个人偏好和需求的必要和适当的服务和支持（有偿和无偿）；
5. 个人选择自行指导的任何服务（在问题 5 中有更详细的描述）；
6. 这些服务和支持的提供者；
7. 如果一个人居住在经过认证的住宅环境中，该住宅是该人在考虑替代住宅环境后选择的（在角色和责任中有更详细的描述）；
8. 为最大限度降低风险而采取的风险因素和措施，包括针对特定人员的人员配备、需要时的后备计划和策略（在角色和职责中有更详细的描述）；和
9. 负责监督计划的个人和/或实体。

一旦完成并签署了以人为本的服务计划，SC/CM 将负责实施和监督 OPWDD 的 ADM #2010-03 和 ADM #2010-04 中概述的计划。这要求 SC/CM 确保服务提供者收到所有必需的附件（例如康复计划、个人保护监督计划 (IPOP)、支持权利修改的文件、护理计划等）。

SC/CM 必须跟进相关人员、支持圈或计划团队以及康复服务提供者，以确保计划得到正确实施。

SC/CM 必须每年至少两次与个人一起审查以人为本的服务计划。此外，在以下情况下应审查服务计划：

• 人的能力、能力或偏好发生了变化；
• 由个人和/或个人选择的各方要求；
• 确定现有计划（或计划的一部分）无效；和/或
• 重新评估人的功能需求。

康复训练提供者负责 OPWDD 的 ADM #2012-01 中概述的所有要求，以及行政指令备忘录中针对所提供的特定服务概述的所有要求和标准。 

康复训练提供者负责与个人及其支持圈合作，以：

1. 制定任何需要的适应计划，
2. 在个人方便的时间和地点安排会议，
3. 签署以人为本的适应计划，以及
4. 向服务协调员/护理经理 (SC/CM) 提供所有必要的文件，以确保以人为本的服务计划 (PCSP) 具有所有必需的附件。