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提供者的自我指导

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概述

OPWDD 致力于帮助发育障碍者尽可能多地控制他们获得支持和服务的方式。自主服务在提供服务的方式、地点和提供者方面提供了最大程度的控制。可以通过自我指导获得广泛的选择。一个人可以选择以最能满足他们的兴趣和需求的方式制定一个定制的计划。

自我指导参与者承担共同管理其支持和服务的责任。责任的大小取决于参与者选择行使的权力级别。权威是医疗补助和医疗保险服务中心 (CMS) 使用的一个术语，用于描述接受服务的人在选择自行指导其服务时所使用的控制权。参与者有一系列选项来选择他们希望拥有的自我指导权限级别。有两种类型的自我指导权力：雇主权力和预算权力。一个人可以选择拥有一种或两种类型的权限。

雇主管理局

该人雇用、安排和监督支持他们的员工。他们确定将支持的活动以及提供支持的方式。服务由机构工作人员在共同就业模式下提供给个人。在共同雇佣模式中，该人可以选择雇用员工、就员工的兴趣对员工进行培训、监控并向员工提供反馈，以及在与员工的期望不一致时终止员工服务。如果一个人选择自雇其员工，他们将获得预算授权并确定这些员工的薪酬。

预算局

在预算管理局进行自我指导的人必须在个人资源账户（PRA）内工作并制定自我指导预算。 该人选择他们希望获得的商品和服务，并选择谁获得报酬来提供这些商品和服务，或者如何购买这些商品和服务。 拥有预算权限并在个人资源账户内工作的人员可以通过个人定向商品和服务（IDGS）获得所需的商品或服务。 财政中介机构（FI）与该人合作，完成预算中确定的商品和服务的账单和付款。 选择拥有预算授权的人可以接收机构支持、自雇或直接购买的服务并对其进行预算。

财政中介机构（FI）信息

财政中介机构 (FI) 支持

OPWDD 为财政中介机构提供3部分的系列培训，以帮助确保所有财政中介机构的员工都接受过以一致的方式提供服务的培训。

培训涉及多个主题，包括计费和索赔、最佳实践以及如何克服常见挑战。 培训介绍现行政策和做法。

所有三项培训均可在全州学习管理系统 (SLMS) 上获取。

本系列3部分的课程信息：

  1. 模块 1：财政中介合同状态更新、账单和索赔概述以及自聘账单可在 SLMS 中查看，其类别代码为OPWDD-EL-FI-M1。 查看模块1培训。
  2. 模块 2：财政中介服务和近期更新可在 SLMS 中获取，分类代码为OPWDD-EL-FI-M2。 查看模块2培训。
  3. 模块 3：财政中介机构最佳实践、克服挑战和资源可在 SLMS 中获取，其类别代码为OPWDD-EL-FI-M3。 查看模块3培训。

常见问题：

问：财政中介机构是否无需遵守医疗补助计划和纽约州法规？

答： 不会，财政中介机构与所有其他 OPWDD 服务提供者和 Medicaid 资助服务提供者一样，必须遵守相同的合规标准。 作为 OPWDD 居家和社区服务豁免服务的认证非营利性提供商，财政中介机构有责任遵守所有相关法规、政策和指导。 这包括各实体的监督，包括医疗补助和医疗保险服务中心、OPWDD（包括质量改进部和审计服务办公室等）以及其他监管机构。 财政中介机构必须确保遵守 OPWDD 指导和指令中概述的医疗补助和公司法规，以保持为自我指导者提供的服务的完整性和质量。

社区课程

社区课程类别旨在通过报销与个人需求和目标相关的特定课程（如艺术、舞蹈、锻炼、烹饪、计算机培训），改善和维持社区融入和融合。 OPWDD 政策规定，自我指导预算的人员必须使用符合规定要求的社区课程。 在下列情况下，社区课程有资格获得 "自我导向 "个人指导物品和服务资助：

  • 课程在综合社区环境中进行、
  • 无论残疾与否，任何人都可以报名参加、
  • 课程内容不与任何医疗补助国家计划或豁免服务重复，并且
  • 课程通过教授与个人需求和目标相关的特定科目（如舞蹈、运动或烹饪），为个人提供指导。

这些指导原则的目的在于，通过为接受 OPWDD 服务的人员提供社区所能提供的一切，促进其融入和融入社区。

专为发育障碍人士设计和提供的课程不向公众开放，不符合这些标准。

此外，"家庭和社区服务豁免 "和 ADM 2015-05R 中都有关于 "个人指定物品和服务 "的定义，其中包括社区类别："个人指导物品和服务（IDGS）是指不通过本减免计划或医疗补助州计划提供的服务、设备或用品，这些服务、设备或用品可满足个人服务计划中确定的需求，包括改善和维持个人完全融入社区的机会"。

服务规则确保社区类计划不会重复州计划或豁免服务，也不会在未经 OPWDD 及其质量保证活动许可、监管和监督的情况下，表现出经认证的发育障碍者计划的特质。 这确保了 OPWDD 按照医疗补助和医疗保险服务中心的要求，始终如一地为所有日间服务选项提供豁免保证。

因此，旨在减轻护理人员负担或向发育障碍人士传授适应技能的课程不符合通过自主学习获得社区课程补偿的条件。 人们应该通过临时护理、日间适应训练或社区适应训练等服务来满足这些需求。

经常问的问题

Q: 在 11 月2022的财务中介培训期间，OPWDD 是否传达了与现有 "自我指导政策 "相冲突的与 "个人指导商品和服务社区课程 "相关的新的非官方政策/规则？

答：不，这是一种误解。 培训旨在为财政中介机构提供指导，以确保其遵守 OPWDD 的规则和指导方针，并使财政中介机构的业务知识标准化。 本培训系列的第 3 单元并非旨在取消或限制社区课程，而是为了确保财政中介机构了解其在遵守现有规则（包括与社区课程相关的规则）方面的责任。

Q: OPWDD 是否限制了自我指导者的选择自由？

答：完全没有。 OPWDD 的 "自我指导 "旨在为人们提供重要的自主权以及对其服务的决策权。 自我指导者可以获得一系列州计划和豁免服务，包括社区课程。 他们有权根据自己的具体需求和偏好决定这些服务的范围，同时遵守自主预算分配。 此外，某些服务，如 "个人指导物品和服务"，只提供给自我指导的人，从而进一步扩大了可供选择的范围，使他们能够根据自己的目标和抱负量身定制支持。

问：财政中介机构为什么要对自主选择的社区班级执行监督要求？ 难道 "自定方向 "参与者无权选择如何使用他们的资助吗？

答：财政中介机构必须仔细评估社区班是否符合促进社区融合的预期目的。 此类课程的报销取决于对具体规则的遵守和监督，以确保符合适用标准，包括《居家和社区服务豁免》和 OPWDD 行政备忘录中的标准。 居家和社区服务豁免》附录 C C-1/C-3 指出，"家庭机构支持个人自我指导的最典型任务是为获准的商品和服务开具账单和付款、财务会计和报告、确保医疗补助和公司合规，以及一般行政支持"。 OPWDD ADM 2019-07还指出，作为财务中介服务账单的一部分，财务中介机构必须 "确保医疗补助和公司合规"。 社区课程隶属于 "个人定向商品和服务 "类别，其目的是通过报销符合人们需求和目标的公共课程，促进社区融合和包容。 不过，这些课程必须符合某些标准，包括向公众开放和在综合环境中进行，才有资格获得补偿。 此外，专门为发育障碍人士设计的课程可能不符合社区融合标准，并有可能违反联邦居家和社区服务设置规则。

FI 直接采购与报销

鼓励财政中介机构直接代表自我指导者购买物品，而不是要求他们承担前期费用并寻求报销。 对于手头现金有限的人来说，直接付款对帮助他们独立生活很有帮助。 这种做法还能确保及时付款，并帮助财务中介机构保持符合医疗补助和公司法规。

直接支付还使财政中介机构能够准确地了解付款的方式和时间，这些信息可以帮助他们更及时地计费。 

常见问题

问：OPWDD 自我指导参与者是否必须先支付允许项目的费用，然后再申请报销？

答：财政中介机构直接采购是一种替代办法，人们可以先预付项目费用，然后向财政中介机构申请报销。 这种方法很常见，尤其是像住房补贴这样的服务，通常直接向房东付款。 虽然有些服务（如家庭报销暂休服务）可能需要家庭预先支付费用，但其他大多数报销服务可由财政中介机构直接实施。 然而，必须注意的是，一些财政中介机构在预付款方面的内部政策可能略有不同，因此自我指导者应与其财政中介机构讨论自己的偏好和选择。

FI 合同调查和合同修订

四月 2024 FI 合同调查

为便于2024修订合同并为下一个财务机构合同周期提供信息，所有财务机构都必须完成财务机构调查。 这项调查收集了与金融情报机构合同支出模式和趋势有关的重要信息。 该调查必须在提出任何合同修订请求之前完成并提交给 OPWDD。

金融机构应填写调查表并提交至 [电子邮件保护] 5月2日（2024）之前提交，标题为"[FI 名称] FI 合同调查"。如果您在多个地区提供服务，只需为所有服务地区提交一份调查表。

点击此链接，即可观看预先录制的网络研讨会，了解如何完成调查。

FI 合同修订申请

在第二阶段修订后，申请增加合同金额的财务保险提供方必须遵循以下程序。 FI 合同修订通过地区总部外办事处 (RFO) 进行。 任何有关程序、时间表和期望值的询问都应直接联系当地 RFO 领导。

提交修订申请

  1. 完整的修改申请必须包括
    • 要求追加资金的详细书面申请，并说明需求理由
    • 相关情况下，请求的证明文件。 除了全州财务系统 (SFS) 所反映的情况以及与合同管理有关的机构政策和程序文件外，补充文件的例子还包括证明合同支出的证据。
  2. 合同修订申请应提交至相应的地区总部外办事处自我指导股（SDU）地区信箱，并在主题栏注明："[FI 名称] 合同修订申请"："[FI 名称] 合同修订申请"。
  3. 区 域办事处将确认收到申请，并说明该申请已上报当地领导进一步审查。
  4. RFO 领导层将审查提供方的申请。 如有必要，区 域办事处将要求提供补充资料，以便进行全面评估。
  5. RFO 主任将把合同涨价申请、证明文件和当地支持（或拒绝）声明提交中央办公室审议。

关于支持经纪人

什么是支持经纪人？
支持经纪人（“经纪人”）协助选择自行指导其发育障碍人士办公室 (OPWDD) 服务的发育障碍人士获得预算授权，以建立支持圈并完成和管理自我指导预算。 自我指导使个人在管理其支持和服务方面承担更直接的责任。 参与自我指导的人可以自行雇用和管理自己的员工支持（雇主权限），并决定他们所需的支持和服务以及如何分配这些支持和服务的资金（预算权限）。

我如何才能成为一名支持经纪人？
潜在的支持经纪人必须参加 OPWDD 地区办事处提供的一系列四门课程。 这些课程包括自我倡导/自我决定；以人为本的规划；经纪人培训机构；以及自我指导预算/模板。 感兴趣的潜在经纪人可以在全州学习管理系统 (SLMS) 中注册这些培训。 有关 SLMS 的更多信息，请访问 SLMS 培训页面在满足所有培训要求后，潜在经纪人可申请获得授权，并以独立或通过代理机构的方式提供有偿服务。 经纪人必须每年申请重新授权并提供持续专业发展的证明。

与自行提供其服务的人居住在同一家庭的家庭成员或该人的父母不得因提供经纪服务而获得报酬。 如果 ID/DD 患者的家庭成员有兴趣为该患者提供无偿经纪人服务，则他们必须满足上述初始经纪人培训要求。

在哪里可以找到更多信息？
您可以从您所在地区的自我指导联络处获得有关支持经纪人以及如何成为支持经纪人的更多信息。 要联系区域自我指导联络人， 请联系您所在地区的办事处。 

 

中央经纪人授权

资源

有关自我指导的表格，请访问表格页面。