提供者的自我指导

概述

OPWDD 致力于帮助发育障碍者尽可能多地控制他们获得支持和服务的方式。自主服务在提供服务的方式、地点和提供者方面提供了最大程度的控制。可以通过自我指导获得广泛的选择。一个人可以选择以最能满足他们的兴趣和需求的方式制定一个定制的计划。

自主参与者承担共同管理其支持和服务的责任。责任的大小取决于参与者选择行使权力的级别。“自主权”是Medicaid和医疗保险服务中心 (CMS) 用来描述接受服务的人在选择自主管理服务时所拥有的控制权的术语。参加者可以选择他们希望拥有的自主管理权限。自我指导权限有两种类型：雇主授权和预算授权。一个人可以选择拥有一种或两种权力。

雇主管理局

该人雇用、安排和监督支持他们的员工。他们确定将支持的活动以及提供支持的方式。服务由机构工作人员在共同就业模式下提供给个人。在共同雇佣模式中，该人可以选择雇用员工、就员工的兴趣对员工进行培训、监控并向员工提供反馈，以及在与员工的期望不一致时终止员工服务。如果一个人选择自雇其员工，他们将获得预算授权并确定这些员工的薪酬。

预算局

拥有预算授权的自我指导者必须在个人资源账户（PRA）内工作，并制定自我指导预算。个人可以选择他们希望获得的商品和服务，并选择由谁提供这些商品和服务或如何购买这些商品和服务。拥有预算授权并在个人资源账户内工作的人员可通过个人定制商品和服务（IDGS）获取所需的商品或服务。财务中介（FI）与个人合作，完成预算中确定的货物和服务的账单和付款。选择预算授权的人可以接受机构支持、自雇或直接向提供者购买的服务并为其编制预算。

财政中介机构（FI）信息

财政中介机构 (FI) 支持

OPWDD 为财政中介机构提供3部分的系列培训，以帮助确保所有财政中介机构的员工都接受过以一致的方式提供服务的培训。

培训涉及多个主题，包括计费和索赔、最佳实践以及如何克服常见挑战。培训介绍现行政策和做法。

所有三项培训均可在全州学习管理系统 (SLMS) 上获取。

本系列3部分的课程信息：

模块 1：财政中介合同状态更新、账单和索赔概述以及自聘账单可在 SLMS 中查看，其类别代码为OPWDD-EL-FI-M1。 查看模块1培训。
模块 2：财政中介服务和近期更新可在 SLMS 中获取，分类代码为OPWDD-EL-FI-M2。 查看模块2培训。
模块 3：财政中介机构最佳实践、克服挑战和资源可在 SLMS 中获取，其类别代码为OPWDD-EL-FI-M3。 查看模块3培训。

常见问题：

问：财政中介机构是否可以豁免遵守Medicaid和纽约州的相关规定？

答：不是，财政中介机构与所有其他 OPWDD 服务提供者和 Medicaid 资助服务提供者一样，必须遵守相同的合规标准。作为 OPWDD 居家和社区服务豁免服务的认证非营利性提供商，财政中介机构有责任遵守所有相关法规、政策和指导。这包括由各种实体进行的监督，包括Medicaid和医疗保险服务中心、OPWDD（包括质量改进部门和审计服务办公室等）以及其他监管机构。财政中介机构必须确保遵守 OPWDD 指南和指令中概述的 Medicaid 和公司法规，以维护为自主管理者提供的服务的完整性和质量。

社区课程

社区课程类别旨在通过报销与个人需求和目标相关的特定课程（如艺术、舞蹈、锻炼、烹饪、计算机培训），改善和维持社区融入和融合。 OPWDD 政策规定，自我指导预算的人员必须使用符合规定要求的社区课程。在下列情况下，社区课程有资格获得 "自我导向 "个人指导物品和服务资助：

课程在综合社区环境中进行、
无论残疾与否，任何人都可以报名参加、
课程内容不与任何州Medicaid计划或豁免服务重复，并且
课程通过教授与个人需求和目标相关的特定科目（如舞蹈、运动或烹饪），为个人提供指导。

这些指导原则的目的在于，通过为接受 OPWDD 服务的人员提供社区所能提供的一切，促进其融入和融入社区。

专为发育障碍人士设计和提供的课程不向公众开放，不符合这些标准。

此外，家庭和社区服务豁免和 ADM 2015 - 05 R 中均对“个人定向商品和服务”（包括社区类别）进行了定义，具体如下：“个人定向商品和服务 (IDGS) 是指未通过本豁免或Medicaid州计划提供的服务、设备或用品，旨在满足个人服务计划中确定的需求，包括改善和维持个人充分参与社区的机会。”

服务规则确保社区类计划不会重复州计划或豁免服务，也不会在未经 OPWDD 及其质量保证活动许可、监管和监督的情况下，表现出经认证的发育障碍者计划的特质。这确保了 OPWDD 能够始终如一地满足Medicaid和医疗保险服务中心要求的所有日间服务选项的豁免保证。

因此，旨在减轻护理人员负担或向发育障碍人士传授适应技能的课程不符合通过自主学习获得社区课程补偿的条件。人们应该通过临时护理、日间适应训练或社区适应训练等服务来满足这些需求。

经常问的问题

Q: 在 11 月2022的财务中介培训期间，OPWDD 是否传达了与现有 "自我指导政策 "相冲突的与 "个人指导商品和服务社区课程 "相关的新的非官方政策/规则？

答：不，这是一种误解。培训旨在为财政中介机构提供指导，以确保其遵守 OPWDD 的规则和指导方针，并使财政中介机构的业务知识标准化。本培训系列的第 3 单元并非旨在取消或限制社区课程，而是为了确保财政中介机构了解其在遵守现有规则（包括与社区课程相关的规则）方面的责任。

Q: OPWDD 是否限制了自我指导者的选择自由？

答：完全没有。 OPWDD 的 "自我指导 "旨在为人们提供重要的自主权以及对其服务的决策权。自我指导者可以获得一系列州计划和豁免服务，包括社区课程。他们有权根据自己的具体需求和偏好决定这些服务的范围，同时遵守自主预算分配。此外，某些服务，如 "个人指导物品和服务"，只提供给自我指导的人，从而进一步扩大了可供选择的范围，使他们能够根据自己的目标和抱负量身定制支持。

问：财政中介机构为什么要对自主选择的社区班级执行监督要求？难道 "自定方向 "参与者无权选择如何使用他们的资助吗？

答：财政中介机构必须仔细评估社区班是否符合促进社区融合的预期目的。此类课程的报销取决于对具体规则的遵守和监督，以确保符合适用标准，包括《居家和社区服务豁免》和 OPWDD 行政备忘录中的标准。《居家和社区服务豁免》附录 C C- 1 /C- 3指出，“财务机构支持个人自主管理的最典型任务是：对已批准的商品和服务进行计费和付款、财务会计和报告、确保符合Medicaid和公司规定以及提供一般行政支持。” OPWDD ADM 2019 - 07还指出，作为财政中介服务计费的一部分，财政中介机构必须“确保符合Medicaid和公司规定”。社区课程隶属于 "个人定向商品和服务 "类别，其目的是通过报销符合人们需求和目标的公共课程，促进社区融合和包容。不过，这些课程必须符合某些标准，包括向公众开放和在综合环境中进行，才有资格获得补偿。此外，专门为发育障碍人士设计的课程可能不符合社区融合标准，并有可能违反联邦居家和社区服务设置规则。

FI 直接采购与报销

鼓励财政中介机构直接代表自我指导者购买物品，而不是要求他们承担前期费用并寻求报销。对于手头现金有限的人来说，直接付款对帮助他们独立生活很有帮助。这种做法还能确保及时付款，并帮助财政中介机构遵守Medicaid和公司法规。

直接支付还使财政中介机构能够准确地了解付款的方式和时间，这些信息可以帮助他们更及时地计费。

常见问题

问：OPWDD 自我指导参与者是否必须先支付允许项目的费用，然后再申请报销？

答：财政中介机构直接采购是一种替代办法，人们可以先预付项目费用，然后向财政中介机构申请报销。这种方法很常见，尤其是像住房补贴这样的服务，通常直接向房东付款。虽然有些服务（如家庭报销暂休服务）可能需要家庭预先支付费用，但其他大多数报销服务可由财政中介机构直接实施。然而，必须注意的是，一些财政中介机构在预付款方面的内部政策可能略有不同，因此自我指导者应与其财政中介机构讨论自己的偏好和选择。

FI 合同调查和合同修订

四月 2024 FI 合同调查

为了促进2024的合同修改并告知下一个 FI 合同周期，所有 FI 都必须完成 FI 调查。本次调查收集了与金融机构合同支出模式和趋势相关的重要信息。在提出任何合同修改请求之前，必须完成调查并提交给 OPWDD。

点击此链接即可观看预先录制的网络研讨会，指导您如何完成此调查。

FI 合同修订申请

在2025 FI 合同生效后请求增加合同金额的 FI 提供商必须遵循下述流程。FI 合同修改通过地区外地办事处 (RFO) 进行。有关流程、时间表和期望的任何疑问都应直接向当地 RFO 领导层询问。

提交修订申请

完整的修改申请必须包括
- 确认声明：书面确认金融机构将继续向已登记的参与者报销已批准的预算费用，并维护候补名单以管理超过合同金额的金融机构服务新请求。
- 理由：解释为什么2025合同金额不足以为提供商在 5 月2024 FI 利用率调查中确定的预计入学人数提供服务
- 资金明细：对所请求的额外资金的详细说明，包括用于计算请求的方法。
- 执行：金融机构的初始2025合同延期已在提交修改请求之前签署并执行。
合同修改请求必须提交给根据金融机构所在区域相应的区域外地办事处质量管理和技术援助 (QMTA) 部门，主题为：“[金融机构名称] 合同修改请求”。
- RFO1 -[email protected]
- RFO 2 – R 2 .QMTA@OPWDD.NY.GOV
- RFO3 -[email protected]
- RFO4 -[email protected]
- RFO5 -[email protected]
区域办事处将确认收到申请，并说明该申请已上报当地领导进一步审查。
RFO 领导层将审查提供方的申请。如有必要，区域办事处将要求提供补充资料，以便进行全面评估。
RFO 主任将把合同涨价申请、证明文件和当地支持（或拒绝）声明提交中央办公室审议。

关于支持经纪人

什么是支持经纪人？
支持经纪人（以下简称 "经纪人"）协助选择自我指导发展障碍者办公室 (OPWDD) 服务并获得预算授权的发展障碍者制定 "支持圈"，并完成和管理自我指导预算。自我指导为个人提供了更多管理其支持和服务的直接责任。参与自我指导的人可以自行雇用和管理他们自己的员工支持（雇主授权），并决定他们需要的支持和服务，以及如何分配这些支持和服务所允许的资金（预算授权）。

我如何才能成为一名支持经纪人？
潜在的支持经纪人必须参加由 OPWDD 地区办事处通过虚拟方式提供的七个系列课程。这些课程包括自我辩护/自我决定；以人为本的规划；经纪人培训学院（四（4）个模块）；以及制定自主预算。有意成为支持经纪人的人员可通过电子邮件索取更多信息，了解如何报名参加这些培训以及支持经纪人的要求： [电子邮件保护] 在满足所有培训要求后，潜在经纪人可申请成为授权经纪人，独立或通过代理机构提供有偿服务。经纪人必须每年申请重新授权，并提供持续专业发展的证明。

与自行提供其服务的人居住在同一家庭的家庭成员或该人的父母不得因提供经纪服务而获得报酬。如果 ID/DD 患者的家庭成员有兴趣为该患者提供无偿经纪人服务，则他们必须满足上述初始经纪人培训要求。