人生计划
生命计划的制定是由个人驱动的,有护理计划团队的所有成员的投入和参与。至关重要的是,护理计划团队的所有成员都必须参与进来,参与其中并共同努力,以实现以人为中心的综合服务计划的最终结果,以满足个人的需求、总体保障和生活目标。
关于人生计划
人生计划是一份文件,概述了一个人的:
- 目标和期望的结果
- 适应目标
- 优势和偏好
- 通过评估确定的临床和支持需求(有偿和无偿)
- 服务和提供者
- 包括个人备份计划和策略在内的保障措施
本文档会随着人的需求变化而变化。
谁参与?
护理经理帮助发育障碍人士获得支持健康、全面和充实生活的服务。护理经理与患者及其家庭成员合作,将医疗保健和发育障碍服务提供者召集在一起,为每个人制定综合生活计划,其中包括发育障碍、医疗、行为健康、社区和社会支持以及其他服务。
共享信息
康复服务提供者通常最适合了解他们支持的人的临床、医疗和健康状况,并负责在生活计划会议时将该信息传达给护理经理和护理计划团队。这将确保护理经理将有关个人临床、医疗/健康、保障需求、康复需求等的最新信息整合到生活计划中。
康复训练提供者有责任在生活计划会议之前、期间和/或之后与护理经理分享相关和相关信息,以支持护理经理制定全面的、以人为本的生活计划。护理计划团队确定共享/分发所有需要和/或请求的信息或文件的时间范围,以及护理计划团队中的其他人应该拥有这些信息。
确保一个人的护理计划团队的所有成员都有必要的信息,以有效地参与以人为中心的计划过程和制定个人的生活计划以支持全面的护理计划,这对于有效满足接受康复服务的人的需求至关重要.在康复训练提供者和护理管理者之间建立合作和协作关系和协议对于实现这一结果至关重要。