XXII.基本 HCBS 计划支持

基本家庭和社区服务计划支持（基本 HCBS 计划支持）是为那些选择不参加更全面的健康家庭护理管理 (CCO/HH) 选项的人提供的替代服务。基本 HCBS 计划支持提供必要的帮助，以便及时审查和更新个人的生活计划，并保存支持个人 HCBS 豁免 ICF 护理级别资格确定的文件。

CCO/HH 标准是，当一个人想要接受 HCBS 服务并拒绝 CCO/HH 注册时，CCO/HH 必须对他们进行基本 HCBS 计划支持服务的教育。必须注册护理管理服务才能获得 OPWDD HCBS 服务。

两种服务之间的区别包括：

1. 健康家庭护理管理提供全面的健康评估，确定并支持个人的医疗、心理健康、化学依赖、发育障碍和社会服务需求。
2. 基本 HCBS 计划支持服务为参加 HCBS 豁免的人员提供支持，并协调和安排豁免服务的提供。有资格享受基本计划支持服务但未参加 HCBS 豁免的人也可以获得该服务以协助其他非豁免服务（例如个人护理）。

注册并同意加入 HCBS 基本支持服务

当一个人注册基本 HCBS 计划支持时，CCO/HH 将负责向该人和/或其家人/代表发送书面决定通知（也称为决定通知）。CCO/HH 应在该人的记录中保留一份该决定通知的副本。

人们必须同意加入基本 HCBS 计划支持服务项目。护理经理必须获得已签署的基本居家及社区服务计划支持同意书，并将其上传至 CHOICES 系统。护理经理必须每年与参保者和/或其家人/代表一起审查同意书，并在个人记录中注明审查情况。

护理经理的职责包括确保参加此项服务的人员拥有一份生活计划。护理经理必须遵守 OPWDD 以人为本的规划条例中列出的要求，该条例可在14 NYCRR § 636中找到。护理经理必须制定和监督患者的生活计划，并提供有关患者在其所在地区自由选择 CCO/HH 选项的教育。

护理经理确保选择参加基本 HCBS 计划支持护理管理的人能够：

1. 当前的生活计划；
2. 当前 ICF 护理等级资格认定；
3. 已完成的 ICF 护理等级资格年度重新确定记录；
4. 每年至少举行两次（ 2 ）面对面会议或应个人和/或家庭代表或倡导者的要求举行会议，以维护、监督、审查和修改个人的生活计划；
5. 确定了人寿计划中保护个人健康和福利所需的保障措施；以及
6. 维护完整、全面的基本 HCBS 计划支持记录。

人生计划是一个易于理解的个人计划，其中包含实施以人为本的规划过程中做出的决定所需的附件。生活计划确定了个人所获得的服务和支持，确定了服务提供者、服务频率，并包括任何所需的康复计划（综合计划或附件计划）。

护理经理将采用以人为本的方法来制定生活计划，确定个人的期望目标和价值结果以及他们想要或需要实现这些结果的支持和服务。护理经理还将使用已完成的 OPWDD 州批准的评估 (CAS/CAN) 来帮助制定生活计划。护理经理在此过程中促进和支持明智的选择，并帮助根据个人的需求确定个人活动、支持、服务和社区资源网络。护理经理帮助人们确定实现生活计划中所述的目标和价值结果所需的护理管理活动和干预措施。护理经理在生活计划中记录个人所需和选择的支持、服务、社区资源、将提供服务的实体以及服务期限（有效开始和结束日期）。人生计划不需要包括个人结果衡量标准 (POM) 和/或特殊考虑部分。

对于居住在个人住宅替代计划 (IRA) 中的人来说，需要将个人保护计划 (IPOP) 纳入或附加到人寿计划中。生活计划必须通过邮件的方式提供给个人和/或其家人/代表，并充分考虑文化和语言需求和偏好。

为了实施生活计划，护理经理负责通过以下方式协调生活计划中确定的支持和服务的提供：

1. 协助协调国家批准的功能需求评估（CAS/CANS）；
2. 帮助寻找和/或创造自然支持和社区资源；
3. 找到受资助的服务；
4. 帮助确定 OPWDD 资格；
5. 作出转介；
6. 协助探访和面谈家庭成员、潜在服务提供者、住房选择等；以及
7. 确保个人、服务提供者以及经个人同意的其他人能够获得必要的信息。

护理经理、个人和/或其家人/代表必须每十二 ( 12 ) 个月至少审查两次生活计划。两次审查都必须在个人/代表选择的时间和地点亲自进行。至少一次（ 1 ）生活计划会议必须包括所有发育障碍服务提供者以及其他必要且经同意的人员参加。

有关人生计划时间表、要求以及与人生计划和服务授权相关的信息的更多详细信息（包括正在进行的人生计划的要求），请参阅人生计划部分。

无论哪种护理管理服务（即健康家庭护理管理或基本 HCBS 计划支持）护理经理资格保持不变，请参阅护理经理资格、背景调查和记录保留了解更多信息。 

提供此项服务的 CCO/HH 必须按照最终豁免登记和资格23 -ADM- 06保留任何支持 OPWDD 资格和豁免登记的文件。 

与健康家庭护理管理类似，HCBS 计划支持可以按月计费。但是，CCO/HH 需要支付至少两个月的费用。对于基本 HCBS 计划支持，十二 ( 12 ) 个月内需要支付两个 ( 2 ) 个月的服务费。在十二 ( 12 ) 个月内必须举行不少于两次会议 ( 2 )，以审查和更新个人的生活计划、相关记录，并确保每年完成 HCBS 豁免 ICF 护理等级资格确定。

在这两个（ 2 ）个服务月内，护理经理必须记录并进行面对面会议和生活计划审查（可能包括制定初始生活计划）和/或更新生活计划或完成生活计划附录。至少一次（ 1 ）生活计划会议必须包括所有发育障碍服务提供者以及其他必要或同意的人员。

对于十二 ( 12 ) 个月期间内的另外两个 ( 2 ) 个月，当出现“意外需求”时，可以提供基本 HCBS 计划支持护理管理服务。意外需求必须包括下列之一：

1. 解决健康或安全问题
2. 获得所需服务
3. 谈判和解决冲突，或
4. 获取个人权利和福利

为了使 CCO/HH 有资格获得上述额外服务月份，护理经理必须在一个月内至少有一次 ( 1 ) 亲自联系或两次 ( 2 ) 以下联系：

1. 非面对面接触
2. 与合格联系人直接联系
3. 或直接联系其他机构

护理经理必须记录联系目的，该目的与上述四种 ( 4 )“意外需求”中的至少一种 ( 1 ) 相关。

非面对面的直接联系包括电话或个人联系交流、电子邮件或信函/书信交流。合格联系人是与协助或解决个人意外需求直接相关的人（家庭成员、服务提供商、教育工作者）。

当预计住院时间不超过三十 ( 30 ) 天时，可以继续与护理经理保持关系，并且如果满足要求，可以计入计费要求。然而，第30天之后，护理管理活动不再符合报销条件。护理经理应与患者的团队合作，评估和确定患者的需求，并通过出院计划流程提供支持。

每十二 ( 12 ) 个月内，此项服务最多可计费四 ( 4 ) 个服务月。如果每十二 ( 12 ) 个月需要进行四 ( 4 ) 个月以上的护理管理活动，则应告知该人综合 CCO/HH 服务选项以及该计划的益处。

计费服务文档

按月计费时需要提供基本 HCBS 计划支持服务的文件。

每月服务记录中必须包含以下内容：

1. 此人的姓名
2. 识别所提供的服务以及提供基本 HCBS 计划支持的 CCO/HH
3. 提供服务的月份和年份
4. 仅用于审查人生计划的服务会议地点
5. 对满足上述最低计费要求的活动的描述。如果活动涉及与合格联系人的接触，则必须记录合格联系人的身份以及与该人的关系
6. 提供服务的护理经理的姓名、职务和签名，以及写此记录的日期、月份和年份。该记录应在服务交付时或服务提供后不久写成。每月服务记录包括护理管理活动记录和每月总结，该记录需在服务月份之后的下个月15日之前完成并签署。

除了支持基本 HCBS 计划支持服务交付的服务说明外，CO/HH 还必须保留以下文件来支持付款索赔：

1. 有证据表明护理经理参加了所需的培训或接受了使用 OPWDD 批准的课程或 CCO/HH 根据培训指南学习目标开发的培训的指导。欲了解更多信息，请参阅培训要求和指南部分。
2. 对于已登记 HCBS 豁免的人员，需在初始 ICF 护理等级资格认定生效日期或上一年度审查日期的签名日期后365天内填写并签署 ICF 护理等级资格认定副本和年度重新认定副本。
3. 一份人生计划副本，其中包括：
   • 所提供服务的识别
   • CCO/HH 的身份识别
   • 服务频率
   • 确定基本 HCBS 计划支持的生效日期。生效日期必须为 CCO/HH 为基本 HCBS 计划支持开具账单的首个服务日期或之前。
4. 有证据表明该人的生活计划每年已审查两次。审查的证据可能包括但不限于审查签到表、表明生活计划已更新或修订的每月服务说明、生活计划附录、修订的生活计划或生活计划中的审查部分。所有生活计划审查的证据必须包括以下内容：
   • 此人的姓名
   • 提供基本 HCBS 计划支持的 CCO/HH 名称
   • 进行审查的护理经理和/或主管的姓名、签名和职称
   • 审查日期
   • 对人生计划所作的任何改变的描述。如果没有做出任何改变，那么应该记录下来。

个人的初始生活计划必须至少由护理经理和登记者和/或其家人/代表在登记基本 HCBS 计划支持后 ( 90 ) 天内书写并签署。

如果某人从未参加过豁免计划，从未接受过健康之家或Medicaid服务协调服务，并且护理经理正在制定和实施生活计划，则 CCO/HH 可以收取一次（ 1 ）初始付款，为期一个月（ 1 ）。 护理经理必须在个人记录中提供文件，证明其有资格获得一 (1) 次首次付款。付款金额为基本 HCBS 计划支持服务正常费率的三 (3) 倍。

上述所有文件（包括生活计划和服务文件）必须自服务交付之日或服务计费之日（以较晚者为准）起保留至少十年（ 10 ）年。诊断信息和其他临床记录通常会保存较长时间，因此不属于本政策的范畴。

如果在参加基本 HCBS 计划支持期间的任何时候，有人想要转到 HH 护理管理，则 CCO/HH 应立即正确确认这一服务变化，并启动在“报名”部分确定的 HH 护理管理要求。

因此，CCO/HH 必须有一个高效及时的流程来改变个人的护理管理选择。

如果此人希望从不同的 CCO/HH 获得其基本 HCBS 计划支持，则当前 CCO/HH 应遵循“取消注册和转移”部分中所述的转移流程。

如果在参加基本 HCBS 计划支持期间的任何时候，该人不再有资格接受该服务，则 DDRFO 将负责发送书面终止通知（也称为终止通知）。CCO/HH 将把资格状态的变化告知 DDRFO，以便发出终止通知。

这项服务是由Medicaid计划资助的，在决定终止基本居家及社区服务计划支持服务的注册时，必须提供Medicaid公平听证会。

决定终止的允许依据包括：

1. 该人已死亡
2. 此人未参加Medicaid 。
3. 该人居住的环境不合适
4. 该人参加了另一项综合护理管理计划
5. 该人选择自愿退出该计划
6. 该人不再符合 ICF/IDD 护理等级资格标准
7. 该人已搬离该州

更多信息请参阅取消注册和转学部分。